אם גם אתם נמנים על ציבור העובדים הישראלי, יש דברים שחשוב שתדעו. אתם יכולים חלילה לקום בוקר אחד ולגלות שאיבדתם את כושר העבודה שלכם. בין אם מדובר על מחלה שתקפה אתכם בפתאומיות, תהליך הדרגתי שפגע ביכולות שלכם להתפרנס מהמקצוע שלכם, או תאונה שאירעה בעבודה או מחוצה לו – אין עובד שחסין מאיבוד כושר העבודה שלו בהתאם לנסיבות שונות.
הנה 5 שאלות נפוצות בכל הנוגע לאובדן כושר עבודה.
1. האם לכל אדם יש ביטוח אובדן כושר עבודה?
הדבר המפחיד ביותר בכל הקשור לאובדן כושר עבודה, הוא איבוד היכולת לפרנס את עצמכם ואת משפחתכם. ואכן, אובדן כושר עבודה פוגע באופן משמעותי בצורה כלכלית במי שאיבד את כושר עבודתו. החוק בישראל קובע שלכל עובד תהיה קרן פנסיה, הכוללת רכיבים שונים.
אחד הרכיבים בקרן הפנסיה הוא סכום כספי המפורש לצורך ביטוח אובדן כושר עבודה. זה אומר שכאשר אדם מגיע למצב של אובדן כושר עבודה, הוא יכול לתבוע את חברת הביטוח בה מנוהלת קרן הפנסיה שלו, באמצעות עורך דין אובדן כושר עבודה.
2. האם קבלת קצבה מהביטוח הלאומי שוללת קבלת קצבה מהביטוח הפרטי?
ניתן לאבד את כושר העבודה כתוצאה מסיבות שונות, כפי שציינו מקודם. לכן, ישנם אנשים שלא פונים רק אל תביעת הביטוח הפרטי לצורך קבלת קצבת אובדן כושר עבודה, אלא גם תובעים את הביטוח הלאומי כדי לקבל קצבאות שונות, כמו דמי פגיעה או גמלת נכות.
אנשים רבים חוששים שקבלת קצבה מהביטוח הלאומי תבטל את הזכות שלהם לתבוע את הביטוח הפרטי, אך זה לא נכון. ניתן לתבוע גם את הביטוח הלאומי ולקבל ממנו קצבה וגם את הביטוח הפרטי במקביל.
3. מה מוגדר כאובדן כושר עבודה לפי הפוליסה?
לכל אדם יש פוליסה אחרת אל מול חברת הביטוח שלו. בפוליסה נקבעים התנאים השונים, עליהם מסכימים חברת הביטוח והמבוטח. בפוליסה חברת הביטוח יכולה להגדיר מה נחשב בעיניה כאובדן כושר עבודה. ישנם עובדים המאבדים את היכולת שלהם לעבוד במקצוע שלהם, אך עדיין יכולים לבצע עבודות שונות בענפים אחרים. ברוב המקרים, לפי מה שכתוב בפוליסה תחליט חברת הביטוח האם במקרים הללו מדובר באובדן כושר עבודה המצריך קבלת קצבה.
4. האם הסיבה בגינה איבדתי יכולת לעבוד משנה?
כפי שכבר ציינו מקודם, כמות הסיבות שבגינן ניתן לאבד את כושר העבודה היא רחבה. החוק לא מבדיל בין הסיבות השונות לאובדן כושר עבודה. מבחינת העובד, לפי סיבות מסוימות הוא יכול להיות זכאי לזכויות שונות מהמדינה.
5. מה עושים במקרה של דחיית תביעה?
הגשתם תביעה לחברת הביטוח על מנת לקבל קצבת אובדן כושר עבודה וקיבלתם דחייה? דחייה היא לא המילה האחרונה בנושא. במידת הצורך, ניתן להגיש ערעור על הדחייה ולגרום לחברת הביטוח לבחון מחדש את הסיטואציה.
